Afrekenen

Om uw bestelling af te rekenen en definitief te plaatsen vult u het onderstaande formulier in. Uw bestelling wordt uiteraard discreet verpakt en verzonden.

Uw gegevens
 
Afleveradres
Betaalwijze:
 
 
Gebruik de onderstaande gegevens om uw bestelling te betalen:
Bedrag: € 6,95
IBAN: NL90ABNA0491259417
Rekening: 49.12.59.417
Ten name van: C. Walgreen
Plaatsnaam: Sassenheim